25 Minuten Gehen pro Tag reichen aus, um den körperlichen Auswirkungen der Bettruhe bei älteren Krankenhauspatienten entgegenzuwirken

3. August 2023

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vom British Medical Journal

Bereits 25 Minuten langsames Gehen pro Tag scheinen auszureichen, um den schädlichen körperlichen Auswirkungen der Bettruhe auf ältere Krankenhauspatienten entgegenzuwirken, so eine gebündelte Datenanalyse der verfügbaren Beweise, die online im British Journal of Sports Medicine veröffentlicht wurde.

Für optimale Verbesserungen der körperlichen Funktion sind etwa 50 Minuten langsames Gehen pro Tag oder etwa 40 Minuten kombinierte körperliche Aktivitäten, wie etwa 20 Minuten Widerstandsbänder mit etwa 20 Minuten aerober Aktivität, am effektivsten, so die Analyse.

Es könne jedoch einen Schwelleneffekt geben, bei dem es keinen klaren Nutzen für „Dosen“ von mehr als 90 Minuten pro Tag mit Lichtintensität oder 60 Minuten pro Tag mit mäßig intensiver körperlicher Aktivität gebe, heißt es.

Ältere Menschen, die ins Krankenhaus eingeliefert werden, verbringen die meiste Zeit ihres Aufenthalts im Bett, selbst wenn sie ohne Hilfe gehen können. Dieses Maß an Inaktivität kann jedoch zum „Post-Hospital-Syndrom“ führen – einer Phase der Verletzlichkeit nach der Entlassung, die mit einer allgemeinen körperlichen Dekonditionierung einhergeht. Wenn dies nicht aktiv gemanagt wird, kann dies verschiedene Folgen haben, darunter Wiedereinweisung, Behinderung, Pflegebedürftigkeit im Pflegeheim, Krankheit oder Tod, betonen die Forscher.

Kürzlich veröffentlichte Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass das Aufstehen und Bewegen älterer Krankenhauspatienten dazu beitragen kann, den körperlichen Verfall abzuwehren. Es ist jedoch nicht klar, welche Art von Aktivität oder wie viel davon am effektivsten sein könnte.

Um das herauszufinden, suchten die Forscher nach veröffentlichten klinischen Studien, an denen Menschen über 50 teilnahmen, die wegen einer schweren Krankheit ins Krankenhaus eingeliefert wurden und denen während ihres stationären Aufenthalts jegliche Form von körperlicher Aktivität verschrieben wurde.

Sie schlossen nur die Studien ein, bei denen eine Vergleichsgruppe die übliche Pflege oder eine andere Art körperlicher Aktivität erhielt; Dabei wurden Veränderungen der funktionellen Leistungsfähigkeit bewertet – zum Beispiel die Fähigkeit, Routinetätigkeiten des täglichen Lebens auszuführen – und alle nachteiligen Folgen bei der Entlassung oder an einem späteren Überwachungspunkt aufgezeichnet.

Eingeschlossen wurden 19 klinische Studien aus einer anfänglichen Gruppe von 44 mit 3.842 Teilnehmern, die zwischen 2000 und 2022 veröffentlicht wurden.

Die endgültige Analyse umfasste 3.783 Teilnehmer, von denen mehr als die Hälfte (2.087; 55 %) Frauen im Alter von 55 bis 87 Jahren waren. Ihre durchschnittliche Aufenthaltsdauer betrug 7 Tage; und der durchschnittliche Überwachungszeitraum nach der Entlassung betrug 68 Tage.

Die Zusammenfassung der Studienergebnisse zeigte, dass die minimale Dosis, die erforderlich ist, um den Auswirkungen der Bettruhe entgegenzuwirken und die Funktionsfähigkeit älterer stationärer Patienten zu verbessern, schätzungsweise etwa 40 Minuten pro Tag bei leichter körperlicher Aktivität oder etwa 25 Minuten pro Tag bei mäßig intensiver körperlicher Aktivität beträgt.

Und die optimale Menge wurde auf 70 Minuten pro Tag bei leichter Intensität oder etwa 40 Minuten pro Tag bei mäßig intensiver körperlicher Aktivität geschätzt.

Es gab keinen eindeutigen Nutzen für Dosen von mehr als 90 Minuten pro Tag bei leichter Intensität oder 60 Minuten pro Tag bei mäßig intensiver körperlicher Aktivität, was auf einen Schwelleneffekt hindeutet.

Im Hinblick auf die beste Art der körperlichen Aktivität, um dem körperlichen Verfall entgegenzuwirken, wurde eine Mischung aus körperlicher Aktivität in einer täglichen Sitzung und langsamem Gehen als am effektivsten erachtet.

Aber nur das Gehen war zu mehr als 80 % wirksam, wobei die optimale Dosis bei etwa 50 Minuten pro Tag und die minimale wirksame Dosis bei 25 Minuten pro Tag erreicht wurde.

Die Analyse zeigte, dass die Wirksamkeit körperlicher Aktivitätsinterventionen von der Aufnahme bis zur Entlassung zunahm und etwa 19 Tage nach der Entlassung ihren Höhepunkt erreichte.

Die Sturzrate, die am häufigsten nach der Entlassung auftritt, war in der Interventions- und der Vergleichsgruppe ähnlich, aber diejenigen, denen körperliche Aktivität verschrieben wurde, hatten insgesamt weniger negative Folgen als diejenigen, die die übliche Pflege erhielten.

Die Forscher räumen ein, dass es nur wenige Informationen zur Überwachungshäufigkeit nach der Entlassung gab und dass nur Teilnehmer einbezogen wurden, die sich ohne Hilfe bewegen konnten, was beides die Ergebnisse abschwächen und ihre breitere Anwendbarkeit einschränken könnte.

Sie weisen jedoch darauf hin: „Prognosen zufolge werden bis zum Jahr 2030 mehr als 60 % der gesamten stationären Krankenhausbevölkerung ältere Erwachsene ausmachen.“ Basierend auf den bisherigen Erkenntnissen hat diese Überprüfung gezeigt, welche Art und Dosis der körperlichen Aktivität optimal ist, um Funktionseinbußen vorzubeugen und unerwünschte Ereignisse bei älteren Erwachsenen, die ins Krankenhaus eingeliefert werden, reduzieren.“

Und sie kommen zu dem Schluss: „Wenn die wirksamste Intervention [Gehen] durchgeführt wird, können die positiven Auswirkungen von im Krankenhaus überwachten körperlichen Aktivitätsprogrammen mit nur etwa 25 Minuten langsamem Gehen pro Tag maximiert werden, was für die meisten ein erreichbares Ziel ist.“ hospitalisierte ältere Erwachsene.

„Zusammen hat diese Metaanalyse wichtige Informationen geliefert, die den Einsatz körperlicher Aktivität als Kernbestandteil der täglichen Routine akut hospitalisierter älterer Erwachsener unterstützen.“

Mehr Informationen: Optimale Dosis und Art der körperlichen Aktivität zur Verbesserung der Funktionsfähigkeit und Minimierung unerwünschter Ereignisse bei akut hospitalisierten älteren Erwachsenen: eine systematische Überprüfung mit Dosis-Wirkungs-Netzwerk-Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien, British Journal of Sports Medicine (2023). DOI: 10.1136/bjsports-2023-106409